Kita sering mendengar kalimat "Orang Jepang rata-rata hidup 84 tahun". Kalimat itu benar, tetapi sering disalahpahami. Angka ini tidak mengatakan bahwa setiap orang Jepang hidup sampai usia 84. Ada yang meninggal di usia 60, ada yang di usia 100. Lalu sebenarnya angka ini mengukur apa, dan mengapa perbedaannya antarnegara begitu besar? Di tulisan ini kita akan menyederhanakan konsepnya lalu melihat penyebab perbedaannya. Angkanya adalah perkiraan dari World Population Prospects 2024 PBB dan data Bank Dunia.
Apa yang diukur oleh harapan hidup saat lahir?
Harapan hidup saat lahir adalah perkiraan berapa tahun rata-rata bayi yang lahir pada suatu tahun akan hidup, dengan anggapan angka kematian tahun itu tidak berubah sepanjang hidup mereka. Jadi ini bukan ramalan, melainkan ringkasan yang ditarik dari tabel kematian satu tahun tertentu. Dalam kenyataan, ilmu kedokteran maju dan angka kematian turun; bayi yang lahir hari ini sering hidup lebih lama dari angka itu.
Ada satu detail penting lagi: ini adalah rata-rata, bukan usia yang paling sering terjadi atau median. Rata-rata sangat terpengaruh oleh kematian yang sangat dini.
Bagaimana kematian bayi menurunkan rata-rata?
Mari pikirkan contoh sederhana. Angka berikut hanya permisalan untuk menunjukkan logikanya. Dari kelompok seratus orang, sepuluh meninggal di usia satu tahun dan sembilan puluh hidup sampai usia tujuh puluh. Rata-ratanya, dari perhitungan (10 × 1 + 90 × 70) / 100, sekitar 63 tahun. Kalau di kelompok yang sama tidak ada yang meninggal saat bayi, rata-ratanya 70. Kematian dini sepuluh orang menarik rata-rata turun sekitar tujuh tahun.
Di dunia nyata pun mirip. Di Chad, angka kematian balita sekitar 107 per seribu, di Jepang sekitar 2 per seribu. Harapan hidup rata-rata Chad sekitar 53, Jepang sekitar 84. Sebagian besar selisih ini berasal dari kematian di masa bayi dan kanak-kanak. Di Chad, seseorang yang sudah melewati usia lima tahun punya perkiraan total umur yang cukup jauh lebih panjang dari angka saat lahir. Karena itu salah jika dikatakan "di negara itu tidak ada yang hidup lewat 50"; masalah sebenarnya adalah banyaknya anak yang meninggal di tahun-tahun pertama.
Harapan hidup tertinggi dan terendah
Di antara 70 negara dalam kumpulan data permainan, nilai tertinggi dan terendahnya seperti ini (perkiraan, dalam tahun):
| Tertinggi | Tahun | Terendah | Tahun |
|---|---|---|---|
| Hong Kong | 85 | Chad | 53 |
| Jepang | 84 | Nigeria | 54 |
| Korea Selatan | 84 | Somalia | 56 |
| Swiss | 84 | Pantai Gading | 59 |
| Prancis | 83 | Mozambik | 60 |
| Italia | 83 | Burkina Faso | 60 |
Turki berada di kelompok menengah atas dengan sekitar 78 tahun, sementara Indonesia ada di sekitar 71 tahun. Antara kedua ujung terbentang jarak lebih dari 30 tahun.
Mengapa perbedaannya begitu besar?
Tidak ada satu penyebab tunggal; ada beberapa faktor yang saling menguatkan.
Akses ke layanan kesehatan
Kehadiran bidan atau dokter saat persalinan, pengobatan infeksi dengan antibiotik, dan pemantauan penyakit kronis jelas memperpanjang umur. Jauhnya fasilitas kesehatan membuat akses ini lebih sulit di daerah pedesaan.
Vaksin
Vaksin untuk penyakit seperti campak, tetanus, dan polio telah menurunkan kematian anak secara drastis. Cacar berhasil dilenyapkan dari dunia pada tahun 1980 berkat vaksinasi. Seberapa luas program imunisasi dijalankan masih berbeda-beda antarnegara.
Air bersih dan gizi
Air kotor adalah salah satu jalur utama diare dan penyakit menular lainnya. Kurang gizi melemahkan daya tahan tubuh dan memperbesar risiko penyakit menjadi mematikan. Akses ke air bersih dan makanan yang teratur sangat berbeda antarnegara.
Pendapatan
Pendapatan yang lebih tinggi berarti gizi, kebersihan, tempat tinggal, dan belanja kesehatan yang lebih baik. Di kumpulan data, pendapatan per kapita dan harapan hidup umumnya naik bersama: kedelapan negara dengan pendapatan per kapita sekitar 2 ribu dolar atau kurang (Chad, Somalia, Mozambik, Niger, Republik Demokratik Kongo, Madagaskar, Yaman, Afganistan) semuanya punya harapan hidup 65 tahun atau kurang. Namun hubungannya tidak lurus; setelah tingkat pendapatan tertentu, kenaikannya melambat. Selain itu, beberapa negara berpendapatan menengah berhasil mencapai harapan hidup lebih tinggi daripada yang diperkirakan dari pendapatannya berkat investasi di sistem kesehatan.
Konflik dan ketidakstabilan
Perang tidak hanya menyebabkan kematian langsung. Perang juga merusak rumah sakit, sekolah, dan rantai pangan. Di negara-negara yang ditandai sebagai wilayah konflik dalam kumpulan data (seperti Somalia, Mali, Yaman, Afganistan), harapan hidup berkisar antara sekitar 56 dan 67 tahun, jauh di bawah beberapa negara berpendapatan tinggi.
Kenaikan dalam sejarah: Kisah dua ratus tahun
Sepanjang sebagian besar sejarah manusia, rata-rata umur jauh lebih pendek daripada sekarang. Menurut perkiraan, sampai belum lama ini harapan hidup saat lahir berkisar di usia 30-an dan 40-an. Penyebab utamanya, banyak sekali anak meninggal karena penyakit yang sekarang bisa dicegah dengan vaksin. Menurut data PBB, rata-rata dunia yang pada 1950 sekitar 46 tahun kini naik menjadi sekitar 73 tahun. Dalam waktu sedikit lebih dari setengah abad, rata-rata umur bertambah 27 tahun.
Sebagian besar kenaikan ini datang dari turunnya kematian anak. Sekarang di negara berpendapatan tinggi, kemajuan di usia tua (penyakit jantung, pengobatan kanker) menaikkan rata-rata dengan lebih lambat; sedangkan di negara berpendapatan rendah, membantu anak melewati masa kecil masih membawa tambahan besar. Karena itu, menutup jurang besar saat ini terutama berarti menurunkan kematian di usia dini.
Harapan hidup dan lama hidup bukan hal yang sama
Dua konsep ini sering tertukar. Lama hidup adalah jumlah tahun yang benar-benar dijalani seseorang. Harapan hidup adalah rata-rata yang dihitung untuk satu kelompok dan baru pasti setelah semua anggotanya meninggal. Lagi pula, harapan hidup bisa dihitung ulang di setiap usia: sisa harapan hidup orang yang sudah berusia 65 berbeda dengan harapan hidup saat lahir, karena orang itu sudah lama melewati risiko masa kanak-kanak. Karena itu di negara dengan harapan hidup rendah pun banyak orang yang mencapai usia 80; hanya saja proporsinya lebih kecil.
Perbedaan lain menyangkut masa hidup sehat. Hidup lama tidak berarti tahun-tahun itu dilalui dengan sehat. Beberapa negara sangat berhasil memperpanjang umur, tetapi sebagian tahun terakhir dijalani dalam keadaan sakit. Indikator kesehatan di permainan mencerminkan nuansa ini dengan sangat kasar.
Bagaimana harapan hidup dipakai di permainan?
Di Lotre Kelahiran, harapan hidup tiap negara dipakai untuk mengkalibrasi kurva yang menentukan umur karakter. Tingkat pendapatan keluarga juga menarik harapan hidup sedikit ke atas atau ke bawah. Peluang meninggal di masa bayi dan awal kanak-kanak ditentukan langsung oleh angka kematian balita negara itu. Di layar hasil, kamu melihat umur karaktermu berdampingan dengan rata-rata negaranya. Kadang kamu hidup jauh di atas rata-rata, kadang jauh di bawahnya. Itu pengingat kecil bahwa rata-rata bukanlah takdir setiap orang.
Kalau penasaran dengan dampak total kelahiran terhadap hidup, kamu bisa melihat tulisan tentang lotre kelahiran. Untuk mencoba hidupmu sendiri, silakan kembali ke permainan.