جملهٔ «مردم ژاپن به‌طور میانگین ۸۴ سال عمر می‌کنند» را زیاد می‌شنویم. جمله درست است، اما بیشتر وقت‌ها اشتباه فهمیده می‌شود. این عدد نمی‌گوید هر ژاپنی تا ۸۴ سالگی زنده می‌ماند. یکی در ۶۰ سالگی می‌میرد و یکی در ۱۰۰ سالگی. پس این عدد دقیقاً چه چیزی را می‌سنجد و چرا فاصلهٔ کشورها این‌قدر زیاد است؟ در این نوشته مفهوم را ساده می‌کنیم و سراغ دلیل‌های این فاصله می‌رویم. عددها مقادیر تقریبی از چشم‌انداز جمعیت جهان سازمان ملل ۲۰۲۴ و داده‌های بانک جهانی‌اند.
امید به زندگی در بدو تولد چه چیزی را می‌سنجد؟
امید به زندگی در بدو تولد برآوردی است از اینکه نوزادانی که در یک سال به دنیا می‌آیند، اگر فرض کنیم نرخ‌های مرگ همان سال در تمام عمرشان ثابت بماند، به‌طور میانگین چند سال زندگی می‌کنند. یعنی پیشگویی نیست، خلاصه‌ای است که از جدول مرگ‌ومیر یک سال مشخص بیرون کشیده شده. در واقعیت پزشکی پیشرفت می‌کند و نرخ مرگ پایین می‌آید؛ نوزادی که امروز به دنیا می‌آید اغلب بیشتر از آن عدد عمر می‌کند.
یک جزئیات مهم دیگر هم هست: این یک میانگین است، نه رایج‌ترین سن مرگ و نه سن میانه. میانگین به‌شدت از مرگ‌های خیلی زودهنگام اثر می‌گیرد.
مرگ نوزادان چطور میانگین را پایین می‌آورد؟
یک مثال ساده در نظر بگیریم. این عددها فرضی‌اند و فقط برای نشان دادن منطق‌اند. فرض کن از یک گروه صد نفره، ده نفر در یک‌سالگی بمیرند و نود نفر تا هفتادسالگی زندگی کنند. از حاصل (۱۰ × ۱ + ۹۰ × ۷۰) / ۱۰۰ میانگینی حدود ۶۳ سال به دست می‌آید. اگر در همین گروه کسی در نوزادی نمی‌مرد، میانگین ۷۰ می‌شد. مرگ زودهنگام ده نفر میانگین را حدود هفت سال پایین کشیده است.
در دنیای واقعی هم وضع مشابه است. در چاد نرخ مرگ زیر ۵ سال حدود ۱۰۷ در هزار است و در ژاپن حدود ۲ در هزار. امید به زندگی در چاد حدود ۵۳ و در ژاپن حدود ۸۴ است. بخش بزرگی از این فاصله از تلفات دوران نوزادی و کودکی می‌آید. در چاد اگر کسی از پنج‌سالگی گذشته باشد، کل عمر مورد انتظارش خیلی بیشتر از عدد بدو تولد است. پس گفتن اینکه «در آن کشور هیچ‌کس از ۵۰ سالگی رد نمی‌شود» اشتباه است؛ مشکل اصلی این است که تعداد زیادی از بچه‌ها در همان سال‌های اول از دست می‌روند.
بالاترین و پایین‌ترین امید به زندگی
بالاترین و پایین‌ترین مقادیر در میان ۷۰ کشور داده‌های بازی این‌هاست (تقریبی، به سال):
| بالاترین | سال | پایین‌ترین | سال |
|---|---|---|---|
| هنگ‌کنگ | ۸۵ | چاد | ۵۳ |
| ژاپن | ۸۴ | نیجریه | ۵۴ |
| کرهٔ جنوبی | ۸۴ | سومالی | ۵۶ |
| سوئیس | ۸۴ | ساحل عاج | ۵۹ |
| فرانسه | ۸۳ | موزامبیک | ۶۰ |
| ایتالیا | ۸۳ | بورکینافاسو | ۶۰ |
ترکیه با حدود ۷۸ سال و ایران با حدود ۷۷ سال در این فهرست در بخش متوسط رو به بالا قرار می‌گیرند. میان دو سر طیف فاصله‌ای بیش از ۳۰ سال هست.
چرا فاصله این‌قدر زیاد است؟
یک دلیل واحد وجود ندارد؛ چند عامل هست که همدیگر را تقویت می‌کنند.
دسترسی به خدمات درمانی
بودن یک ماما یا پزشک کنار زائو هنگام زایمان، درمان عفونت‌ها با آنتی‌بیوتیک و پیگیری بیماری‌های مزمن، عمر را به‌طور چشمگیری طولانی می‌کند. دوری از مراکز درمانی این دسترسی را در مناطق روستایی سخت‌تر می‌کند.
واکسن‌ها
واکسن‌های سرخک، کزاز و فلج اطفال مرگ کودکان را به‌شدت کم کردند. آبله به لطف واکسیناسیون در سال ۱۹۸۰ از دنیا ریشه‌کن شد. اینکه برنامه‌های واکسیناسیون چقدر فراگیر اجرا می‌شوند، هنوز از کشوری به کشور دیگر فرق دارد.
آب سالم و تغذیه
آب آلوده یکی از مهم‌ترین راه‌های انتقال اسهال و بیماری‌های عفونی دیگر است. سوءتغذیه هم ایمنی بدن را ضعیف می‌کند و خطر کشنده شدن بیماری‌ها را بالا می‌برد. دسترسی به آب سالم و غذای منظم در کشورهای مختلف تفاوت زیادی دارد.
درآمد
درآمد بیشتر یعنی تغذیه، بهداشت، مسکن و هزینهٔ درمان بهتر. در داده‌های بازی، درآمد سرانه و امید به زندگی کشورها در کل با هم بالا می‌روند: در هر هشت کشوری که درآمد سرانه‌شان حدود ۲ هزار دلار یا کمتر است (چاد، سومالی، موزامبیک، نیجر، کنگوی دموکراتیک، ماداگاسکار، یمن، افغانستان) امید به زندگی ۶۵ سال یا کمتر است. اما این رابطه خطی نیست؛ از یک سطح درآمد به بعد افزایش کند می‌شود. بعضی کشورهای با درآمد متوسط هم با سرمایه‌گذاری روی نظام سلامت به امید به زندگی بالاتری از آنچه درآمدشان پیش‌بینی می‌کرد رسیده‌اند.
جنگ و بی‌ثباتی
جنگ‌ها فقط باعث مرگ مستقیم نمی‌شوند. بیمارستان‌ها، مدرسه‌ها و زنجیره‌های غذایی را هم از کار می‌اندازند. در کشورهایی که در داده‌های بازی منطقهٔ درگیری علامت خورده‌اند (مثل سومالی، مالی، یمن و افغانستان) امید به زندگی حدود ۵۶ تا ۶۷ سال است، یعنی خیلی پایین‌تر از چند کشور پردرآمد.
افزایش تاریخی: داستان دویست سال
در بیشتر تاریخ بشر میانگین عمر خیلی کوتاه‌تر از امروز بود. طبق برآوردها تا همین اواخر امید به زندگی در بدو تولد حدود سی و چند یا چهل و چند سال بود. دلیل اصلی‌اش این بود که بخش بزرگی از بچه‌ها از بیماری‌هایی می‌مردند که امروز با واکسن پیشگیری می‌شوند. طبق داده‌های سازمان ملل، میانگین جهانی در ۱۹۵۰ حدود ۴۶ سال بود و امروز به حدود ۷۳ سال رسیده است. در کمی بیشتر از نیم قرن، به‌طور میانگین ۲۷ سال به عمر اضافه شد.
بیشتر این افزایش از کاهش مرگ کودکان آمد. امروز در کشورهای پردرآمد پیشرفت‌ها در دوران پیری (درمان بیماری‌های قلبی و سرطان) میانگین را کندتر بالا می‌برند؛ در کشورهای کم‌درآمد اما هنوز گذر از دوران کودکی دستاوردهای بزرگی دارد. به همین دلیل بسته شدن فاصلهٔ بزرگ امروز، پیش از هر چیز از کاهش مرگ در سنین پایین می‌گذرد.
امید به زندگی با طول عمر یکی نیست
این دو مفهوم زیاد با هم اشتباه گرفته می‌شوند. طول عمر تعداد سال‌هایی است که یک نفر واقعاً زندگی کرده. امید به زندگی میانگینی است که برای یک گروه حساب می‌شود و فقط وقتی همه مرده باشند قطعی می‌شود. به علاوه، امید به زندگی را می‌شود در هر سنی دوباره حساب کرد: امید به زندگی باقی‌ماندهٔ کسی که به ۶۵ سالگی رسیده با امید به زندگی بدو تولد فرق دارد، چون او خطرهای کودکی را خیلی وقت است پشت سر گذاشته. به همین دلیل در کشوری با امید به زندگی پایین هم آدم‌های زیادی به ۸۰ سالگی می‌رسند؛ فقط نسبتشان کمتر است.
تمایز دیگری هم به سال‌های زندگی سالم مربوط است. عمر طولانی به این معنا نیست که آن سال‌ها با سلامت گذشته‌اند. بعضی کشورها در طولانی کردن عمر خیلی موفق‌اند، اما بخشی از سال‌های آخر با بیماری می‌گذرد. شاخص سلامت در بازی این ظرافت را خیلی سرسری نشان می‌دهد.
امید به زندگی در بازی چطور به کار می‌رود؟
در لاتاری تولد، امید به زندگی هر کشور در تنظیم منحنی‌ای به کار می‌رود که عمر شخصیت را تعیین می‌کند. دهک درآمدی خانواده هم امید به زندگی را کمی بالا یا پایین می‌برد. احتمال مرگ در سال‌های نوزادی و اوایل کودکی مستقیماً بر اساس نرخ مرگ زیر ۵ سال کشور تعیین می‌شود. در صفحهٔ نتیجه، عمر شخصیتت را کنار میانگین کشور می‌بینی. گاهی خیلی بیشتر از میانگین زندگی می‌کنی و گاهی خیلی کمتر. این یادآوری کوچکی است که میانگین سرنوشت هر فرد نیست.
اگر کنجکاوی اثر کلی تولد را بر زندگی بدانی، نگاهی به نوشتهٔ لاتاری تولد بینداز. برای امتحان کردن زندگی خودت به بازی برگرد.